مشخصات*نامنام خانوادگیتلفن ثابت*استان*شهر*تلفن همراه*پست الکترونیک*نوع مشارکت*نمایندگیعامل فروشآیا دارای فروشگاه هستید؟*بلهخیزمتراژ فروشگاه*آدرس فروشگاه*مالک یا مستاجر*مالکمستاجرسابقه فروش*توضیحاتارسالاین قسمت نباید خالی رها شود.
